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15.治疗不育症妇女如何避免导向性错误?
 
 
 

 

 不育妇女在医院检查时,医生常常会说出一些有关诊断,对这些诊断,病人也须加以分析。例如,当医生说病人子宫较小时,患者不要误解这就是不能怀孕的原因。因为实际上,无论子宫大小如何,在适宜的刺激下子宫的容量是可以增大的。因此,所谓的幼稚子宫、子宫生长发育不良等,不一定是不育的原因。

 子宫后变位,即所谓的子宫后倒,也不一定是不育的原因。因为子宫是靠多对韧带悬吊在盆腔内的脏器,它的位置会随局部韧带等解剖关系的变化,和邻近脏器(直肠或膀胱等)的充盈情况而变化。

 经验表明,甲状腺功能正常的不育妇女,服用甲状腺素片、单纯扩张宫颈和刮宫术(俗称空刮)等,均不能提高不孕妇女的受孕率。因此,有些医生无端将上述措施作为常规施行来治疗不育症,是不妥当的。

 腹腔镜与宫腔镜检查,是近几年应用于不育症诊断和治疗的新的有效方法。但也须掌握检查的适应证和禁忌证。作为不育症的常规检查,或是未做其它有关检查,诊疗初期即行腹腔镜和宫腔镜检查都是不妥当的。因为,这两项检查均有一定程度的并发症,有些并发症性质非常严重,如空气栓塞、血管损伤大出血等,甚至可以造成患者死亡。

 一般来说,医生采用促排卵药物克罗米芬(又名舒经芬),具有诱发排卵和调节月经周期中排卵时间的作用,但有很多月经周期和排卵期正常、能够生育的妇女也滥用此药,把此药误认为是“受孕丸”。实际上,这种药物对这些妇女并不起任何助孕作用,相反却有可能使这些妇女发生多胎妊娠和卵巢囊肿,有的甚至会干扰正常的排卵和月经周期,导致排卵不正常和月经紊乱。因此,必须告诫不育患者,不应随意滥用克罗米芬,绒促性素(HCG),人促性素(HMG)和雌激素、甲状腺素片等。

 人工授精是治疗不育症的一种方法,但有严格的适应证指征,且成功率并不很高。一般来说,对有适应证的妇女,人工授精的成功率随授精次数增加而增高。据统计,人工授精6个周期以上,成功率可达60%左右。此外,人工授精事前应作洗涤与优化精子,术后应用全身性抗生素预防感染。对非丈夫的献精人工授精,还必须严格按有关法律程序办理手续,医生应对患者终身保密。按卫生主管部门有关规定,人工授精应在经过审批的医疗和科研单位进行;其它单位或个人不准私自进行,以确保人工授精的质量,防止因滥用人工授精给患者带来的损害。

 
 
 
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