卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄妇女。卵巢肿瘤从质地来说,有的囊性,有的实质性,有的囊性与实质性混合;从它的大小来看,有的巨大、重达数十斤,有的却小到要用显微镜才能看到。从它的发生部位来讲,可局限于一侧,也可能双侧卵巢都有瘤。而最重要的是它的性质,有的良性,有的则为恶性,而有的又可能是生理性的。再说,卵巢长出肿瘤后,不论良性或是恶性,在早期,大多无明显症状。而深居在骨盆腔内的卵巢,肿瘤尚小时医生作阴道检查也不易发现。等到长到相当大时,才会引起腹胀或下腹不适感。故而,要想早期发现确有一定的困难。再说,卵巢肿瘤大多不影响受孕,因此,妊娠合并卵巢肿瘤的情况并不少见,据统计,孕期发现的卵巢肿瘤以良性、囊性居多,恶性肿瘤仅5%左右。此外,早孕时卵巢里长出的生理性黄体囊肿,约占孕期发现的卵巢囊肿的12%。
妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期的危害更大,原因在于瘤子容易发生扭转、出血、坏死、感染与破裂等急症情况,有的则可引起流产、早产或难产。所以,有卵巢肿瘤的妇女怀孕后要到医院检查,医生将根据肿瘤的大小、性质、部位、症状等以及妊娠月份,加以区别对待,确定治疗方案。
一般来说,生理性黄体囊肿经过一段时期观察,到妊娠进入中期后可以缩小或消失。因此,如在妊娠早期查得单侧性,囊性,直径在10厘米以下的活动的卵巢肿瘤,如果没有并发症就不必处理。如果是真正的卵巢肿瘤,一般是在妊娠比较安全的月份,即4~6月时进行手术切除,因为太早容易引起流产。如果在妊娠晚期方始发现卵巢肿瘤、处理方法决定于肿瘤长在什么地方。倘若位置高不影响分娩,可等产后再处理。如果瘤子在骨盆腔里,影响分娩,就要在适当时期做剖腹产,同时切除肿瘤。
对于卵巢恶性肿瘤,手术不宜等待,应及时进行。另外,当发生并发症时,如肿瘤蒂扭转或破裂等,则不管是生理性还是真性肿瘤,良性还是恶性,亦不论妊娠期限均应及时手术,不能因顾虑手术对妊娠的影响而延误时机。