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170.子宫颈癌与婚育、性生活有何关系?
 
 
 

 

 子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,死亡率居女性所有肿瘤的首位。子宫颈癌是一种性相关性疾病,与性生活及婚育的密切关系早为人知。距今约150年前,就有人发现修女、尼姑患宫颈癌者甚少,而已婚妇女多见,尤其是娼妓与性病患者发病率甚高。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁止性交,同时男子8岁前普遍行割礼(割包皮),减少了对女性生殖道的污染刺激,因此宫颈癌低发,仅为其它人种的1/5左右。研究结果表明,早婚早产、孕产频多,性生活开始过早、过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女,易患宫颈癌。

 青春期女性正是生殖器官发育成熟的阶段,其子宫颈和阴道上皮细胞,对外界致癌和促癌物质非常敏感,易受刺激发生癌变。结婚越早,开始性生活年龄越小,或是成年前即有性生活等,宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者中,18岁以前结婚或是有性生活者高达51%~70%,而26岁以后结婚者仅占3.3%。初产年龄在18岁以前的妇女,宫颈癌患病率比19岁以后生育者高3倍。国外报道,南印度妇女较英国妇女结婚年龄早9岁,初产年龄早5岁,而相应的宫颈癌的发病年龄要比英国早l0年。一般认为,子宫颈癌最早也要发生在开始性生活后7~10年,因此提倡晚婚晚育对预防子宫颈癌有益。

 婚次过多或是与多个男子有性关系、性生活过度频繁、不洁的性生活习惯(如经期或产褥期性交等),丈夫的包皮垢刺激等因素,可使子宫颈癌发病率增高2~5倍。性生活时射入阴道的精液是一种异体蛋白,对宫颈上皮细胞能产生某种刺激作用,促使上皮细胞变异加速。倘若与多个男子发生性关系,多种异体蛋白进入阴道,产生强烈的刺激反应,可以引起炎症、不孕以及致癌。此外,男子精液中还可能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及代谢产物叫作包皮垢,其中可能有许多致癌物质(有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成功)。男子有包皮过长、包茎或性生活不洁,由于包皮垢的刺激,其妻患子宫颈癌的可能比一般妇女高8倍,患子宫颈癌的妇女的丈夫约有30%是包皮过长或包茎者。因此性生活因素是子宫颈癌发病的重要病因之一。子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症关系十分密是宫颈癌发生的一种内在基础。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女高4~7倍,而宫颈糜烂和慢性炎症又多是因为多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所造成。据统计,妊娠分娩1~2次的妇女子宫颈癌发病率最低。3~7次以上妊娠分娩者发病率可增加1~10倍,可见节制生育能降低子宫颈癌的发病率。  

 
 
 
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