大部分癫痫病人的性行为和性功能一如常人,少数出现过多的手淫或性交现象,而引起性方面紊乱,或诱发癫痫发作。治疗癫痫的药物有明显的镇静作用,可以使癫痫病人性欲降低,并干扰正常的性反射。减少抗癫痫药物苯妥英钠或苯巴比妥的剂量,性功能减退可望得到改善,但是药物的某些副作用,如牙龈增生、多毛、对事物淡漠等,均可影响性功能。有些癫痫病人因常有突然发作,担心遭到别人的嘲笑,而出现自卑自贱感,忧郁寡欢、孤独冷漠等精神心理障碍,这些都能使其性欲降低,且缺乏性兴趣和性快感。
从医学优生观点来看,癫痫病人虽可以结婚、有性生活,但在癫痫尚未控制,而且屡屡频繁发作,并正在用药治疗期间,应采取有效的避孕措施,不应该妊娠分娩,否则易产生畸形胎儿,对社会及家庭均带来沉重的负担。
精神病患者的性功能障碍十分普遍,有时性功能障碍易被精神病其它表现所掩盖,不易为人所觉察;有的性功能障碍是受精神病治疗药物的影响,有的精神病可以是性功能障碍的后果。因此,医生在诊断时应当仔细加以分析与鉴别。
忧郁型精神病病人,性功能改变与病情及个体有关。多数性欲显著减退,完全丧失对性活动的兴趣,阴茎勃起或阴道润滑功能等性启动感觉减退。据统计,这类患者性欲减退占70%,性功能完全丧失占30%,阳痿发生率占23%,少数女性患者性高潮丧失,此型病人有些可表现裸露癖、同性恋或性幻想;性功能减退的原因,可能是社会交往减少、缺乏性知识,长期失眠以及与治疗精神病药物的影响等因素有关。
躁狂型精神病病人,性功能明显改变,主要表现性欲亢进,有时以此表现为本病的早期症状,而且表现形式多样化,如性生活频度增加,公开场合下脱衣解带,频频手淫或是性冲动时主动向异性发出攻击等。此型病人,性欲亢进现象占61%,性欲减退者占13%,个别出现阳痿现象。
精神分裂症患者性功能的改变,早期可能存在性欲增强现象;往后部分病人对性兴趣减少、缺乏性快感。
随着精神病治疗效果的提高,许多性功能障碍也可以得以减轻,但有的需要性治疗,要选择适应证和注意掌握时机,否则不但无效,反而会使病情恶化。医生应该了解精神病人引起发病的病因是伴随性功能障碍,还是由以前的性问题引起,或是由于受挫折及常伴随性功能障碍的自尊心受损所致,同时应对病人进行生化与神经内分泌抑制及遗传方面的调查研究,给予恰当的药物治疗,鼓励病人参加社交活动。这样,他们会感到性欲和性活动兴趣提高,逐渐恢复到正常人的性生活。