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262.前列腺手术会不会影响性功能?
 
 
 

 

 前列腺增生症,又称前列腺肥大,是一种多见于50岁以上的男性的疾患。由于前列腺增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄,因此在增生之早期,出现排尿次数增加和夜尿,随着病情的进展,逐渐出现典型的排尿困难、尿流变细、射程变短、排尿时间延长,若病情继续进展,将导致完全不能自行排尿,产生尿潴留症状。

 目前治疗前列腺肥大,除了药物保守治疗外,最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术。这种手术恢复快,死亡率低,不损害对阴茎勃起有重要作用的前列腺周围神经,也不影响阴茎的血流供给,因此不影响患者的性功能,术后发生阳痿者极少见。但是,大部分患者(约90%)在接受手术后会失去生育能力。这是因为手术使膀胱颈部扩大,膀胱内括约肌受损害,精液就不再经过尿道这个狭窄的通道,而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱,最后随小便一道排出,医学上称此现象为逆行射精。好在大部分患者均是老年人,因此逆行射精也就不是大问题了。

 治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除术,其中经会阴部的手术,因其损害了控制阴茎勃起的神经,故术后发生阳痿者高达40%~50%。其它两种手术方法,仅有10%~20%的病人发生阳痿,大多数均发生逆行射精。因此,医生在决定术式时,应该十分注意选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除经会阴部的手术外,其它几种方法切除肥大的前列腺,术后如发生阳痿等性功能障碍,其主要原因是心理精神性因素,因此心理的疏导,术前的耐心细致的解释咨询工作就显得非常必要。

 倘若患者是前列腺癌的话,由于手术创伤大,切除广泛(包括前列腺和睾丸),术后会出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应该指导病人及其妻子,通过非性交的方式满足双方性需要。

 
 
 
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