男子在性生活时，阴茎虽能正常勃起，也可以性交，但就是不能达到性欲高潮，不出现射精，这种现象医学上叫做不射精。然而，这些患者在性交后的当晚却往往有“梦遗”，有时也有遗精。这究竟是怎么一回事呢？

  追溯不射精的原因，因疾病或服用某些药物引起的不射精不多见，最多见的原因是精神因素。例如，新婚之夜首次性交失败、害怕女方怀孕、担心不能满足女方的性欲要求、性生活时女方的责难，以及居住条件较差，室内尚有其它同居者等，均可使男方精神过分紧张不安而抑制射精中枢，引起功能性不射精。

 另外3种情况也可归于精神因素引起的不射精之列：一是部分男子在婚前有手淫习惯，阴茎长期受到手淫的强刺激，正常性交刺激却不能激发射精；第二种情况，男女双方缺乏足够的性知识，不了解男女性欲上的差异性，性生活过程中又配合不协调，时间一久，也会酿成不射精。最后一种情况，部分男性在婚前热恋时就发生了性关系，或是婚后仍有婚外恋或婚外性行为，自知这是一种有悖于社会伦理道德的性行为，时有自责思想，但又摆脱不了，甚至乐此不疲，不能自拔，性生活时思想矛盾，精神紧张，也是导致不射精的原因。

 因精神因素引起的不射精，多半会有梦遗现象。这是因为射精是高级神经中枢和低级神经中枢互相协调统一的结果。高级神经中枢的权力大而集中，可谓是“大权独揽”的“专制君主”，而射精中枢则是低级神经中枢，没有“自主权”，如受到大脑高级神经中枢的抑制，即使有性冲动和性行为，也无法出现射精。而当睡眠时，大脑高级神经中枢处于休息抑制状态，则低级的射精中枢不再受它的控制和抑制，获得了行使其自主权的释放机会，故出现梦遗或遗精现象。这就反证了，有梦遗或遗精现象的不射精，确实是功能性的，而非器质性的，即生殖器官没有病，这一点首先要明确，否则思想负担越来越重，不射精现象也会长期延续，很难洽愈。

 为此，对付不射精，还得根据原因有的放矢治疗。如因精神因素引起者，要找出存在的思想“疙瘩”，去除产生精神紧张之可能因素，从性生活时的心理活动、夫妇感情、居室环境等多方面，认真检查一番，然后在医生解释与帮助下加以克服。其次，男女双方应有足够的性知识，性生活是由男女双方共同完成的，所以双方必须密切配合，相互爱护，不能责难。泌尿科及妇产科医师应做好性生活方面的咨询与指导。如因害怕手淫影响或确是手淫危害造成的不射精，应适当暂停性生活数月，让性器官有一个“休整复原”阶段，然后再恢复。青年男女要讲究性道德，不应逾越恋爱与结婚的鸿沟，自觉抵制婚前性行为、未婚先孕、婚外性行为等与我们中华民族的传统性道德观念背道而驰的性观念与性行为。如精神过度紧张者可服些镇静剂，也可口服一些强壮兴奋剂，以增强阴茎的勃起功能，又可降低射精之阈值，有一定的辅助治疗作用。另外，也可做电按摩以使在清醒的情况下导致射精，建立充分的信心，打断恶性条件反射。至于因疾病因素引起者，如系药物影响，停药后即可好转。若因神经损伤所致，可在性交前一个半小时口服适量盐酸麻黄素，或静脉注射脱羟肾上腺素，有一定疗效。

 对于顽固性不射精，一时无法治愈，又迫切希望生育者，不防利用梦遗的精液，在睡眠前将避孕套缚于阴茎上，收集梦遗的精液，进行人工授精，如适逢女方排卵期，侥幸会受孕。