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284.哪些抗菌药物对男性生育有潜在危险?
 
 
 

 

 动物实验已证实,抗菌药物对精子生成或精子功能有损害作用,一些抗菌药物对人也有类似作用。这些抗菌药物包括硝基呋喃类、大环内酯类、氨基甙类、四环素和磺胺类等。因此,研究抗菌药物对生育力的影响,以及用其对不育夫妇进行治疗有无危害的问题,就更为重要。从目前的研究来看,抗菌药物对人的生育力有着潜在的危险已经基本肯定。

 硝基呋喃类。自1953年以来,已知硝基呋喃衍生物可使人的生精停止,精子计数减少。硝基呋喃对男性性腺的毒性作用,已扩及这类抗菌素的大多数,其中尤以呋喃西林、呋喃妥因和硝羟腙等为甚,由于有对男性性腺的毒性作用,现临床已用来治疗睾丸肿瘤或作为杀精剂使用,大环内脂及相关药物。包括红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、泰洛星、竹桃和醋竹桃霉素及链霉素属菌株精制而得的其它抗菌素及其衍生物(如林肯霉素和氯霉素)已经发现,螺旋霉素可导致大鼠生精停止。红霉素和泰洛星可降低大鼠睾丸中生殖细胞有丝分裂的频率。人、羊、牛、兔和马精子在高剂量大环内脂及相关药物短期作用下,可使精子活动力降低或死亡。目前认为,大环内脂等药物至少在服药期间内,可能会损害男性生育力。

 氨基甙类。氨基甙类看来对精子生成一般有害,但对成熟精子可能只产生很小的影响。研究发现庆大霉素、新霉素可影响人的生精过程,导致精子浓度、总计数和活动力的降低。但卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素和妥布拉霉素,浓度在1mg/ml,pH维持在生理范围内,尚未见到对精子功能有损害作用。

 四环素类。四环素类与氨基甙的抗菌机制相类似,但对精子生成的影响有显著差别。有人观察到,土霉素和四环素盐酸盐按治疗剂量给药8~30天后证实;对大鼠生精损害很小。但与其相反,某些抗菌素如金霉素、二甲胺四环素盐酸盐等,对哺乳动物精子有直接毒害。

 磺胺药。近来,已有关于柳氮磺砒啶损害生育力的报道,但对精液参数的影响看来是可逆的,因已有男子用药达8年之久,停药后配偶怀孕的报道,另外,用复合三甲恶唑(磺胺甲恶唑和三甲氧苄嘧啶)治疗因生殖泌尿系统感染而不育的患者时,发现有精子计数减少和精液质量下降的改变。其它磺胺药对人类精液无显著影响。

 青霉素类;青霉素通过体外测定对精子活动力和生育力的作用结果发现,它们中大多数对精子功能影响很小。由于青霉素类对精子有明显的安全性,致使冷冻贮存精液时,普遍使用青零素与链霉素一起作精液膨胀剂。

 
 
 
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