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江泽飞:乳腺癌治疗现在比较成熟。现在国际上也好,国内上也好,在这个领域,大家做了很多的工作,也取得了很多的进步和成绩。比如标准的手术,手术可以越做越小,早期发现,保乳房、保腋窝,不需要做那种大的切除,疗效是一样,生活质量更好。放射治疗更精细,做立体放疗、适行放疗、调解放疗,化学药物越来越多,越来越新,也越来越标准,用得好的话,也可以取得很好的疗效。激素调控内分泌治疗也是一个独特的,因为肿瘤的发生可能跟激素有关,发展也有关系,我们通过抑制雌激素的结合,或者减少雌激素的生存,也能起到调控细胞的作用。现在很多癌基因的改变会使得癌细胞分化、发展。通过基因技术把这些癌基因的抗体封闭,或者用化合物去结合、去阻断这种恶性信息,就可以导致肿瘤细胞的萎缩或者退缩。 在乳癌治疗领域上,是目前现代肿瘤治疗局部、全身、物质手段、化学手段、生物手段、激素手段结合和综合的,应该讲是最为成熟,也是最为完美的一个治疗病种,应该说越来越多的手段综合在一起,有序地结合以后,疗效越来越好。 主持人:如果一个病人,一般来说,有没有这种类型可以分型的,最适合某一种治疗? 江泽飞:医学上有一些标准的检测,切除手术以后,医生会把她的病例组织标本进行一些分类、分析的检测,用不同的抗体去标记,看这个组织哪个受体是阳性,哪个受体是阴性?是低表,还是高表的?医生根据表达状态,来决定它依赖于激素,还是依赖于分子靶向,还是更依赖于化疗,我们可以分门别类进行结合,当然有些病人可能几个靶点都有表达,正好几个靶点都有表达,用这个药物抑制这个靶点,用另外一种药物可以抑制另外一个靶点,众多的靶向治疗以后,使得病人的总体治疗效果,在原有的基础上不断地可以提高。 主持人:患者一般都有一些想法,可能她有顾虑。第一个顾虑,作为女性来讲,如果把乳房全切或者切得比较大的话,她会心理上产生一种很悲观的想法。还有一种,她可能比较顾忌放化疗的辐射和药物对她的肾脏或者其他器官的损害。这两种想法,您能给大家解释一下吗? 江泽飞:我们可以理解。应该讲,乳房这是父母给予的一个宝贵的器官,我们人人都要爱惜。现代医学认为,早期病人是不用全切的。即使有人不得不切的时候,也可以做再造。所以,得了乳腺癌,并不意味着失去美丽的乳房。乳腺癌的放射治疗,现在技术很好,是有疗程的,医生可以控制它的负作用,可以做得更精细,把该造的地造均匀,把不该造的心脏、肺得到一个很好的防护和回避。
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