是育龄妇女常遇到的状况，许多人担心是否会导致不孕？是否需要开刀？若后才发现怎么办？首先，你必须找个值得信任的妇产科医生，充分沟通，了解各种治疗的优缺点，进一步做出适当的治疗。如此，绝对不是妇女们的负担！

　　认识

　　好发于育龄妇女，多数是良性

　　是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育年龄的妇女有高达20?的机率被发现有，幸好大多数是良性的，恶变的机会低于0.5?。也因为好发在生育年龄的妇女身上，所以时合并有，是不少准妈妈们必须面对的课题。

　　大部分的都没有症状，许多妇女朋友直到后照超音波时，才被告知自己长了，她们常常担心是否会影响腹中的成长？是否会引起子宫收缩？是否会提高生产时母亲及的风险……，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

　　症状因生长位置而异

　　由于生长的位置及大小不同，可分为：浆膜层、肌肉层、粘膜层，因此所产生的症状也不尽相同：

　　(1)子宫粘膜层的肌瘤：可能有经血过多、经痛、流产等现象。

　　(2)子宫前壁上的肌瘤：可能导致频尿的症状。

　　(3)子宫后壁上的肌瘤：可能产生排便困难。

　　(4)子宫侧边的大肌瘤：可能压迫输尿管，导致肾脏水肿。

　　可能导致或习惯性流产

　　在某些妇女身上，因为的生长位置导致了(3?)或是习惯性流产，而这些妇女必须在前评估，是否经由手术切除来解决及流产的问题。

　　发现长了该怎么办？

　　定期追踪：如果没有任何不适或症状，可以每三个月追踪一次。

　　药物治疗：如果症状轻微时，可先使用黄体素、Danazol或GnRH-Analogs来减少荷尔蒙，研究报告认为有缩小的效果。

　　手术治疗：切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当普通的手术；除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用，可使手术方式更多元化，病人的伤口也小，复原也较快。施行手术的时机大致如下：

　　(1)肌瘤太大而压迫症状严重者。

　　(2)出血过多，严重贫血，经长期荷尔蒙调整无效者。

　　(3)快速长大，担心有恶性变化者。

　　(4)经评估后，认为是导致或习惯性流产的主因者。

　　孕前应先切除吗？

　　医师对于何时需要手术，必须谨慎加以评估，包括的数量、大小、位置，都可能影响其严重性，加上临床症状及内科治疗是否有效，必须经过仔细评估，不能贸然进行手术。

　　当肌瘤造成不孕或阻碍生产，应考虑前切除肌瘤

　　因为肌瘤大部分是良性的，而且大多数是没有症状的，是否应立即手术切除呢？我们首先应思考几个方向，例如在一些肌瘤导致不孕的病人身上，肌瘤也许压迫了输卵管，也许在子宫腔内影响着床，还有某些长在下半段的肌瘤可能阻碍了生产的产道……，这些女性都应该在前接受肌瘤切除手术。

　　手术可能造成另一种不孕，想要再生育者须谨慎！

　　但是手术本身可能也会产生新的粘连及破坏，像是输卵管或子宫内膜的伤害造成了另一种的不孕，所以在前需不需要动手术？哪种手术方式较适合？依个人的状况不同会有不同的决定，而且也要让病人了解，草率的手术也许会产生更严重的不孕。因此，当病人是以保有生育能力为前提时，选择手术治疗就必须更加谨慎小心！

　　目前常使用的切除手术的方式有以下三种：

　　(1)传统剖腹手术，用于较大的肌瘤。

　　(2)腹腔镜手术，用于较小浆膜层的肌瘤。

　　(3)子宫镜手术，用于子宫腔内粘膜下的肌瘤。

　　孕期发现怎么办？

　　不会增加早产的机率

　　在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长，但是绝大多数的妇女朋友是在早期初次产检时才发现自己有。

　　时遇上的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1?)。会随着的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些肌瘤因后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，并不会增加早产的机率。

　　可能胎位不正、提高剖腹产机率，极少数严重合并症须注意！

　　然而不可否认的，有些较大的肌瘤影响了的转向，导致胎位不正；有些低位的肌瘤阻碍了的信道，使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需立即开刀；或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离；或是肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严重的合并症，妇产科医生必须加以注意！

　　多数能顺利生产

　　但笔者还是要强调，严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是伴随着一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在期间发生严重的并发症，例如早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎前进行肌瘤切除手术。

　　生产时不适宜一并切除！

　　至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理，这是相当危险的想法！因为时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理；而且剖腹生产时切除，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。

　　产后3个月追踪肌瘤

　　发生的成因，目前仍是个谜，可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)有关；也因为成因不明，我们很难去预防肌瘤的产生，或去预测日后的复发。后，妇女体内大量增加的女性荷尔蒙，应该会刺激不断长大；但在我们的临床观察，却发现在期间通常会维持原先的大小，或是稍微增加；而在产后因为女性荷尔蒙的降低及血液循环的减少，有变小的迹象，可以在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。

　　是妇女朋友在生育年龄常常遇到的状况，前必须仔细评估，是否会导致不孕？是否需要开刀？开刀是否会增加不孕的机会？若是后才发现，不要过度忧心，因为严重并发症的机会并不多见。重要的是寻找一个值得信任、了解你病情的妇产科医生，充分的沟通，了解各种治疗的优缺点，进一步做出适当的治疗。唯有如此，相信绝对不是妇女们的负担！