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怀孕期间眼睛的生理和病理变化
 
 
 

 

    孕期眼睛的生理变化
1.角膜的敏感度下降
因为水肿造成角膜厚度增加,角膜弧度变陡,泪液的分泌量减少,这些因素造成原本配戴正常的隐形眼镜变得不再舒适与清楚,眼睛容易发红、有异物感,而造成角膜刮伤与发炎。所以在怀孕期间较不适合配戴隐形眼镜,如果一定要戴,最好缩短时间,并注意清洁保养,或是选择日抛隐形眼镜。
同时,角膜和水晶体的水分增加,也会造成眼睛度数的改变,进一步造成视力模糊与眼睛疲劳。但是此时不建议更换眼镜度数,最好等到产后6周以上,度数稳定时,再决定是否需重新配镜。怀孕期间不适合接受雷射手术,也是因为上述的原因所致。
2.眼内压下降
可能是眼内房水排出速率增加及静脉压下降有关,对于原本有青光眼的孕妇而言,代表眼压较易控制,视神经较不会继续恶化。
3.眼周色素增加
有些孕妇会出现眼睛周围色素增加的现象,就是一般说的黑眼圈,还好一般在生产后,这些色素就会消退。

孕期眼睛可能的病理变化
1.糖尿病眼疾
怀孕前即有糖尿病视网膜病变的孕妇,可能于孕期中出现恶化,而妊娠性糖尿病造成视网膜病变的危险性则很低。
原本就有糖尿病,但尚未有视网膜病变的产妇约有10%在怀孕后会产生视网膜病变。
怀孕前即开始有非增殖性糖尿病视网膜病变者,其怀孕后有五成的孕妇病状加重,甚至有5?20%的孕妇,由非增殖性进行到了增殖性视网膜病变。
原本有增殖性糖尿病视网膜病变的妇女,45%在怀孕后会更恶化。
若是怀孕前做全视网膜雷射治疗,恶化的风险则减半。
因此,糖尿病妇女于怀孕前,应了解怀孕可能会使视网膜病变加剧,所以控制血糖,定期至眼科检查,必要时做雷射治疗,可降低视力丧失的危险。
2.高血压眼疾
怀孕后半期发生高血压、水肿及蛋白尿,称为「子痫前症」,如果加上发生痉挛,则称之为「子痫」或「毒血症」,常发生在第一次怀孕、孕妇年纪太大或太小、多胞胎,或是糖尿病、高血压患者。
发生原因是全身的小动脉血管收缩所引起,影响视网膜、脉络膜、视神经,造成缺血、水肿、出血,甚至浆液性网膜剥离,还好一般在产后会恢复。只有极少病例报告引起「脑皮质盲」,这是因为大脑枕叶缺血严重,导致脑细胞坏死而丧失视力。
3.血管阻塞疾患
怀孕时,因为血液循环与血液成分的改变,造成容易凝血的状态,可能产生视网膜动脉或静脉阻塞,即是一般俗称之「眼中风」。依血管阻塞位置不同,对视力有不同程度的影响。全身性的血管阻塞也可能发生,例如散播性血管内凝血疾病、栓塞性血小板减少紫斑症、羊水栓塞等,也可能合并眼部病变,所以孕妇应保持适当运动,以避免血液循环不良而增加血栓的机会。
4.肿瘤于孕期会增大
有一些肿瘤在怀孕期间会增大,例如脑下垂体肿瘤,可能增大造成视神经的压迫,使视力下降、视野受损;严重时,须接受手术治疗。恶性黑色素瘤在怀孕期间也可能增大。
5.其它问题
虹彩炎在怀孕期间可能会改善,也许是内因性类固醇增加而降低发炎程度;色素性网膜症则可能在怀孕期间恶化。高度近视者最担心的视网膜裂孔或是视网膜剥离,则不会因为自然生产的过程,增加其发生机会。

最后,要注意有些眼药水不适合在怀孕或泌乳期使用,例如青光眼治疗使用的贝他阻断剂可影响胎儿心跳,碳酸酐?抑制剂可致畸胎,都不宜于孕期使用。至于眼科检查眼底视网膜时使用散瞳剂是安全的,但是也不可长期使用于怀孕泌乳期。
怀孕时,要记得要告知眼科医师以利于审慎给药,特别是慢性使用的药物,一定要与医师讨论是否需做调整。

月子期间不能哭别有目的!
民间习俗有一个说法是,月子期间不要哭,否则很伤眼睛,有人问我这是真是假?我想,这可能是因为以前的人观察到生产后视力仍不稳定,眼睛比较脆弱而给的建议,实际上并没有任何科学根据。也可能是一个企图改善产后忧郁症的迂回作法吧!

 
 
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