由于青年女性高血压的发病率较低，所以平时很少有人关心自己的血压情况。殊不知，妇女怀孕后因生理上的一些变化，血压往往容易波动，给孕妇和胎儿的健康构成威胁，有些甚至发展为妊娠高血压综合征。?

  妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指在妊娠24周之后，出现以高血压、浮肿、蛋白尿等症状的疾病，严重时可发生抽搐、昏迷、心、神功能衰竭，甚至母婴死亡。妊高征是怀孕妇女的常见病，发病率可高达10％左右。

发病原因
　　妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。
　　1 子宫胎盘缺血　多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。?
　　2 免疫与遗传　临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
  3 前列腺素缺乏　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

临床症状
　　1 轻度妊高征：血压≥17.3kPa(130/90mmHg)，或较基础血压升高4/2kPa(30/15mmHg)，可有微量轻度水肿。
　　2 中度妊高征：血压＜21.3/14.7kPa（＜160/110mmHg＝持续4小时以上；尿蛋白（＋），或24小时尿蛋白定量＞0.5g；可有水肿。
　　3 重度妊高征：血压≥21.3/14.7kPa（≥160/110mmHg），或舒张压≥14.7kPa持续4小时以上；尿蛋白（＋＋）或以上，或24小时蛋白定量≥5g；有水肿。24小时内尿量≤500ml。通过各种检查试验证实有脏器受损。
4 先兆子痫：上述三类的征候并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

诊断方式
一、 尿常规：
  根据蛋白定量确定病情严重程度；根据镜检有无管型了解肾功能受损情况。
二、血液检查：
  1 测血红蛋白、血细胞比容，以了解血液浓缩程度；测血浆蛋白总量及白、球蛋白含量，以了解有无低蛋白血症。
2 测纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数、FDP，以了解凝血功能有无改变。
3 测血电解质、二氧化碳结合力，以判断有无电解质紊乱及酸中毒。
4 测ALT、尿素氮、肌酐等了解肝肾功能有无损害
三、眼底检查：
　　眼底小动脉痉挛，动静脉比例由2:3变为1:2或1:4或出现视网膜水肿、渗出、出血等。　　
四、根据病情需要做胎盘功能监测、胎心监测、心电图、脑电图及脑CT等检查。
易发人群特征
　　什么样的人容易得妊娠高血压呢？两个指数很重要，第一个就是体重指数，也就是怀孕之前的体重除以身高的平方，如果是大于0.24，妊高征的发生率明显增高；另外一个就是年龄，过小和过大的年龄，即低于18岁和大于35岁的产妇容易得妊高征。再就是营养不良，重度贫血，精神过度紧张的孕妇也容易得妊高征。
　　不同地区的发生率不一样。北方可能高一些，南方低一些。但是从全国统计来说，大概在9%至18%。发生率还是不低的。妊高征在冬季、秋冬交换的季节容易发病，并且比较严重，所以在夏季怀孕的孕妇，尤其要注意这个问题。因为到冬天的时候，她们就进入第五个月了。
妊高征对胎儿的影响
　　妊娠高血压综合征的主要症状是严重的高血压。血压增高到一定程度，不仅仅对母体自身有一定的影响，从某种意义上来说，对胎儿的身体发育、智力发育的影响更长久、更严重。因为胎儿时期，是人生的基础时期，在这时造成的损失，是后天所难以弥补的。妊高征的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少，很容易发生胎儿宫内营养不足，氧气供应缺乏，发育迟缓，当受到严重威胁时，还会发生死胎、死产或新生儿窒息。胎儿营养障碍，大脑的发育自然会受到损伤，从而成为儿童智力低下的原因。
　　
如何判断胎儿已经受到严重威胁
　　计算胎动次数是很有实用价值的方法。在正常情况下，孕妇每小时能感觉到有3次以上的胎动，如果每小时仅感到1次甚至感觉不到胎动，或者每日在固定的3次测量时间内，1小时胎动共12次，就提示胎儿处于缺氧状态。如果在12～24小时内胎儿毫无动静，就可能已经处于严重的缺氧状态，无力“挣扎”，孕妇应立即去医院诊治。及时检验尿雌三醇、尿孕二醇、血浆和胎盘生成素，可准确了解胎儿一胎盘功能，对正确估价病情和预后，均有十分重要的意义。
　　
预防措施
　　做好孕期保健工作，普遍进行产前检查，经常测量孕妇的血压，是预防妊高征必不可少的一环。在妊娠中、晚期，加强孕妇的营养，增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入，对预防妊高征十分有益。对孕妇的外祖母、母亲或姊妹中曾有妊高征者，有原发性高血压、肾脏疾患、糖尿病者，年轻初产妇及高年初产妇，体形矮胖，营养不良并有严重贫血、双胞、羊水过多、葡萄胎者，均应作为重点“保护”对象。此外，在冬季，还应注意保暖，以防全身血管遇冷后收缩，血压进一步升高，病情进一步恶化，胎儿进一步受损。
　　
饮食忠告
　　肥胖者妊高症的发病率较高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10％。根据调查，妊高征孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高征的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。因此妊高征妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3－5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等；香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
　　
左侧睡姿有利于缓解症状
　　妇女怀孕后，胎儿在子宫内逐渐长大，原来像一个倒置梨形大小的子宫到足月妊娠时长成了似西瓜大小，比正常未孕时增长了5倍左右。随着子宫的长大，孕妇的睡姿也显得越来越重要，特别是到了妊娠晚期（孕7～9个月）。专家认为左侧卧位是孕妇的最佳睡眠姿势。妇女在妊娠期，特别是妊娠晚期采取左侧卧可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。这样，一方面可使肾脏血流量增多，尿量增加；另一方面可改善脑组织的血液供给，对正常孕妇来说，有利于推迟或避免妊娠高血压综合征的发生。对患妊娠高血压综合征的孕妇来说，可促使水肿消退，有利于防止抽搐。对胎儿来讲，可改善胎儿宫内供氧状态，有利于胎儿生长发育，减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率。特别是胎儿发育迟缓时，采取左侧卧位可使治疗取得更好效果。
　　
硒是不可缺少的元素
  硒是谷胱甘肽过氧化酶的组成成分，这种酶能使脂肪正常氧化，防止过多的过氧化物损害机体，破坏细胞膜。硒还参与酶活性的调节，当硒下降时，依前列醇合成减少，血栓素合成增多，前者是维持血管扩张，抗血小板凝集的主要物质，而后者则使血管收缩、血小板凝集，二者比例失调可造成血压升高、血液粘稠度增高。妊娠时，胎儿及胎盘生长需较多硒，母体通过主动转运方式向胎儿输送，因此，随妊娠进展母血硒含量下降，妊高征孕妇体内缺硒并随病情进展而加重。某妇产医院对300余例有妊高征危险因素的孕妇进行了研究，发现孕妇补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善。
由此可见，孕妇适当补充硒是有益的，硒元素的补充主要由食物供给，干鲜海产品、动物肝、肾、瘦肉、谷麦等含硒较多，这些食物可以多吃。
　　
临床治疗
　　一旦出现妊高征，应积极治疗。其治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐，适时中止妊娠。首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激。若血压特别是舒张压在14.6kPa(1110mmHg)以上或出现抽搐，应给予25％硫酸镁静脉注射，并可配合肼屈嗪或柳氨苄心定等降压药物。对于严重妊高征经24～48小时治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠。