一、乳房自我检查

  医学界普遍认为，20岁以上的女性，应该每月认真做一次自我检查，乳房的大小会随着月经发生周期性变化，每月例假结束后一周内，乳房的大小基本是相同的。因此检查应在此一周内进行。

  第一步：镜前检查。

  站在镜前，双臂垂于两侧，对比观察自己双侧乳房的外形，是否对称，有无肿胀、局部隆起，皮肤皱摺、色素沉着及静脉曲张等。注意两侧乳头是否位于同一水平线上，乳头有无凹陷、上抬，乳头有无溢液。接着，将双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。然后，双手叉腰向右向左慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有凹陷、红肿或皮肤损害。最后，将双手掌撑在臀部，并使劲向下压，同时转动身体，这样会使乳房的轮廓显

  得清晰。注意观察乳房的形态有无异常变化，如发现异常变化，需要与另一侧进行比较，察看双侧乳房是否对称。

  第二步：立位或坐位检查。

  将左手举起放在头后，再用右手检查左侧乳房。检查的手法：三个手指并拢，从乳房上方12点（将乳房比作一个时钟）开始，用手指指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩检查，每检查完一圈回到12点，下移2厘米做第二圈。第三圈检查，要检查整个乳房直至乳头。检查时用力要均匀，掌握力度为以手指能触压到肋骨为宜。检查完左侧乳房后，将您的右手举起放在头后，用左手检查右侧乳房，检查方法同上。在您检查完整个乳房后，用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细查看有无分泌物。检查时，外上象限应当是检查的重点，因为乳腺恶性肿瘤中有60％发生在此区。

  第三步：卧位检查。

  身体平躺在床上，肩下垫只小枕头或折叠后的毛巾，使整个乳房平坦于胸壁，以便于检查乳房内有无异常肿块。由于坐位或立位时乳房下垂，特别是体型较胖的女性，容易漏检位于乳房下半部的肿块，所以卧位检查同样是十分必要的。检查的范围和手法同坐位或立位检查相同。

  如果自检中发现下列现象，建议到医院就诊：

  1、乳房的大小、形状发生改变。

  2、乳头的形状、位置（如乳头内陷）变化。

  3、乳头有血液或其它液体溢出。

  4、乳房皮肤有凹陷、糜烂。

  5、乳房内有肿块或任何硬的组织。

  6、任何疼痛或不适。

 

  二、常见病及其治疗

  （一）多乳头、多乳房畸形。

  人在胚胎期，自腋窝至腹股沟连线上，由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状局部增厚，即为乳房始基。出生时除胸前一对外均退化。未退化或退化不全即出现多乳头和（或）多乳房，又称副乳，以女性多见。副乳在成年妇女行经、妊娠或哺乳时可出现胀痛，有时可分泌乳汁。多乳一般无须处理，如其中有肿块或副乳体积较大影响美观者需要手术切除。

  （二）急性乳腺炎。

  急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女，以初产妇多见，往往发生在产后2～4周。

  病因：由于乳头内陷或初产妇缺乏授乳经验，导致乳汁淤积，使得入侵细菌生长繁殖；乳头皮肤娇嫩，易破损或皲裂，皮肤周围的细菌或婴儿口咽部的感染通过哺乳途径，使细菌沿淋巴管或直接侵入乳管，上行至腺小叶而致感染。

  临床表现：病人初感乳房疼痛、局部红肿、发热等呈蜂窝组织炎样表现。随着炎症发展，局部疼痛加重，皮肤红肿范围扩大，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。局部可形成脓肿，可向外溃破。感染严重者，可并发败血症，出现全身中毒症状，如寒颤、高热、脉搏加快。

  治疗：早期症状轻者可不停止哺乳，但为了婴儿的健康，患侧乳房不要让婴儿吸吮，应用吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。乳房热敷可有利于局部血液循环，促使早期炎症的消散。症状较重时，要采取断奶处理。

  预防：关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。产妇宜经常用温水、肥皂洗净二侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。

  （三）乳腺增生症。

  乳腺增生症是妇女常见病、多发病，常见于25～40岁妇女。除了病理原因，还与精神因素等有关。乳腺增生症从某种角度上讲属于自限性疾病，经妊娠、哺乳可减缓其症状，绝经后症状大多自然消失。

  临床表现：乳房胀痛和肿块，特点是大部分病人乳房疼痛与月经周期有关，往往在月经来潮前7天左右疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。疼痛可向腋下放射，疼痛程度常与情绪紧张有关。严重者可影响患者工作、学习，甚至行走时震动都有可能加剧疼痛。

  体格检查：发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。

  治疗：对于局限性增生的肿块，应在月经结束后一周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗，并嘱病人每隔2～3个月到医院复查。对于35岁以上、具有高危因素者，长期肿块无明显消退者，肿块边界较明显者，应予手术切除并作病理检查，以排除恶性

  可能。

  （四）乳腺纤维腺瘤

  乳腺纤维腺瘤是常见肿瘤，患者最常见的发生年龄在15～35岁。

  临床表现：多为无痛性肿块，多在洗澡、更衣或体检时发现，肿块增大缓慢，月经周期对肿块的大小并无影响。除肿块外，病人常无明显自觉症状。

  体格检查：好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数属多发，肿瘤直径多在1～3cm，也有直径超过10cm，占据全乳者。该肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。不与皮肤、胸肌粘连，患者腋窝淋巴结无肿大。

  治疗：乳腺纤维腺瘤虽为良性肿瘤，但有少数恶变可能，各类药物治疗效果多不可靠，治疗原则为手术切除。由于患者多为年轻病人，有的为未婚，大多不愿手术，可以定期观察，给其期限为妊娠前，因为妊娠、哺乳期患者内分泌水平发生很大变化，可使纤维腺瘤迅速增大，而妊娠、哺乳，会给手术治疗带来不便，所以本病应在妊娠前手术切除。

  35岁以上的患者应立即手术治疗。肿块大于3cm、生长较快者，应积极处理。

 

  对于女性朋友来说，对付乳腺疾病的措施是早期发现，早期治疗。具体措施包括：从青春期开始每月自己检查乳房，每年进行一次体检。50岁以后，每年一次的乳房钼钯X线摄片检查是必不可少的。尤其是对于那些家族有乳腺癌病史、做过子宫切除术或正在服用雌激素替代治疗的妇女。