3月8日是第二个世界肾脏病日。在上周的“名医网上聊”中，仁济医院肾脏科主任倪兆慧教授与读者交流了被称为“无形的杀手”———慢性肾脏病。专家提醒，严重肾病者，请注意避孕。女性红斑狼疮患者，至少要临床完全缓解一年以上、肾功能正常时，才可在专业指导下妊娠。

　　红斑狼疮女性怀孕要慎重

　　在上周的“名医网上聊”中，不少女性红斑狼疮患者咨询能否怀孕。对此，倪兆慧教授表示，每一位已婚女性都希望成为妈妈，红斑狼疮（即：狼疮性肾炎）患者临床完全缓解至少要一年以上，且肾功能正常时可在有经验的专科医生指导下妊娠。在怀孕期间必须严密监测蛋白尿、高血压和肾功能等指标，一旦出现异常，根据情况及时终止妊娠。至于有严重肾病的患者，还要注意避孕。
　　据介绍，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果，十有八九发生于中青年女性。虽然部分患者有家族性发病倾向，但它不是遗传病。环境因素、经紫外线照射、病毒感染或妊娠及分娩后身体免疫功能紊乱，产生了一系列自身抗体而导致该病发生。
　　红斑狼疮症状有时并不典型，常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，导致尿毒症、心衰等严重后果，因此早期诊断、早期治疗非常重要。肾活检不仅有助于确诊红斑狼疮，更能明确肾脏受损的类型和严重程度，有利于判断病情、指导治疗。

　　高血压、糖尿病易引发肾病

　　不少咨询者感到，尿毒症是个可怕的名字，但如果发现肾功能异常，在早期仅有轻微症状或者没有症状，能否及时预防、治疗？
　　仁济医院肾内科严玉澄说，早期发现肾脏病格外重要。长期高血压引起的肾损害在临床上颇为常见，控制不当或持续高血压常可导致肾功能损伤急性加重，应定期进行尿液、肾功能检查；在国外，大约1/3尿毒症是由糖尿病引起的，在国内，则大约为1/4至1/5；糖尿病肾脏损害早期不易发觉，只有在末期才出现蛋白尿、水肿、肾功能损坏等表现。建议糖尿病患者应在早期就定期到肾脏专科医生处就诊。
　　在儿童中，感染引起的急性肾炎也非常常见。成人患者在感染后可出现明显的血尿和蛋白尿加重，重者还可使肾功能在短期内进行性恶化。另外，许多药物还会妨碍肾脏功能，常见的有丁胺卡那、庆大霉素等抗生素，利尿剂、消炎痛、布洛芬、安乃静、拍片子和做CT所需的造影剂以及治疗肿瘤的化疗药物等，一些中草药如木通也有肾毒性。

　　泡沫尿、茶色尿要及时就诊

　　据统计，在我国，40岁以上人群中慢性肾脏病患病率达8%至9%。与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现更为隐匿，起病时可没有明显症状，不少病人开始就医时就已是尿毒症。
　　仁济医院肾内科张俞提醒，不良的饮食习惯，如食物过量将增加肾脏负担，加速肾脏疲劳。因为食物经过体内代谢后产生的废物需由肾脏负责排出体外，“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡饭能长寿”，指的就是这个道理。
　　平时还应重视轻微的症状，发现尿中泡沫增多、茶色尿时要及时就诊；注意定期体检，尿液检查有助于早期诊断肾病。有条件的再加上血液生化和B超，大部分的肾脏疾病都可及早发现。

　　代表性问题摘要
　　1、慢性肾病后果是什么答：慢性肾脏病若没有很好控制，可很快发展到肾功能不全，此时肾脏清除毒素等多种生理功能不能满足机体需要；进一步发展则会发展成尿毒症，大量毒素在体内潴留，导致广泛的全身中毒症状。患者生活质量明显下降，将威胁生命。
　　2、慢性肾病是否可治答：慢性肾病并非防不胜防，也并非不治之症。只要定期进行简单的尿液、血液或超声检查，就完全可以实现早发现、早诊断。即使已经患上慢性肾脏病，经过早期积极治疗，也可有效地控制其发展，比如：良好地控制血压、血糖、降低血脂、保护肾脏等。
　　3、哪些人要当心慢性肾病答：一旦患上肾脏病，就可能出现浮肿、血尿、蛋白尿或高血压等，严重者还可出现尿毒症。感染、糖尿病、高血压、心脏病、自身免疫性疾病（红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、痛风和肝炎等，都可能导致肾脏病发生。因此，上述疾病患者和有肾脏病家族史的人群，都是高危易患人群。