呼吸道是人体与外界接触的一大门户,人类藉呼吸道吸入氧气、呼出二氧化碳以维持生命,然而许多病原体却藉此管道侵犯人体,使人们生病,尤其是抵抗力较弱的婴幼儿,更像是一个不设防的城市一般,时时受到呼吸道病原体的感染。
呼吸道产生的疾病
随着医学的快速进步及生活环境逐渐改善,过去许多常导致婴儿夭折的重大呼吸道传染性疾病,如麻疹、白喉、百日咳等已不再多见。但对于其它病毒性,如一般感冒及流行性感冒、过敏性(如气喘及过敏性鼻炎)呼吸道疾病而言,目前医学仍然只有治标不治本的治疗方法。因此很多父母亲仍然不时忧心忡忡,担心孩子的健康状况。在这个一切重视品质的时代里,如何让自己的小孩不要输在起跑点上,甚至不要在起跑后,不久就因跌倒而影响以后的进程,是很多父母亲非常关心的重要课题。
喝母奶减少呼吸道感染
母亲经胎盘给予新生儿之抗体,可提供四至六个月的保护作用,加上幼儿较少与外界接触,因此呼吸道感染较少,四至六个月之后,上述两项因素消失,呼吸道感染逐渐增加,至一岁左右时达到高峰。另外小孩开始上幼儿园或小学后,由于接触的机会突然增加许多,也会出现另外两个高峰。虽然新生儿之抗体可提供一些保护作用,但并不能完全免疫。
婴儿出生后应尽可能吃母奶,母奶中含有可以杀菌的免疫抗体及细胞,可以杀死病原体,使婴儿较不易得病。母奶中的成份包括蛋白质、脂肪及醣类,完全出自人体,其成份组成最适合婴儿,不但容易消化吸收,也几乎无过敏的困扰。医学临床报告指出,吃母奶的婴儿发生气喘及过敏性鼻炎等呼吸道疾病的机会,比吃牛奶的婴儿少,长大后也比较聪明。虽然吃母奶的婴儿有时会使新生儿黄疸较慢消退,但不致于引起大脑核黄疸,也不会影响婴儿的神经发展。再说吃母奶的举动,有助于亲子关系的培养,母子间的感情较好。
许多婴儿得到呼吸道感染,往往来自家庭成员中,因此父母若有呼吸道感染时,千万不要去亲吻或拥抱婴儿,照顾时则应带口罩并常洗手。
按时接受预防注射
许多小儿科医师们都有共同的感受,由于预防注射的普及推展,过去许多常见的传染性疾病已不多见。最明显的例子便是天花,几十年前尚且广泛注射牛痘疫苗以预防天花,如今天花几乎已自地球上消失,因此目前也不再种牛痘了。
再如白喉、破伤风、百日咳、麻疹、德国麻疹、腮腺炎及小儿麻痹,也被儿科医师们列为稀有疾病,许多年轻的医师甚至未曾见过。目前国内所进行的免费预防注射有卡介苗(预防结核病)、B型肝炎疫苗(共打三剂);白喉、破伤风、百日咳疫苗(共打四剂);小儿麻痹口服疫苗(共打四剂);麻疹、德国麻疹、腮腺炎疫苗、日本脑炎疫苗,另外也可自费接种A型肝炎疫苗(应打三剂);水痘疫苗(应打一剂);流行性感冒疫苗、及流行性感冒嗜血性杆菌疫苗(依施打之年龄而异)。上小学后又再各打一剂白喉、破伤风及日本脑炎疫苗。预防重于治疗,预防注射不但可以避免疾病的发生,也连带免去得病后的痛苦及并发症。
良好环境减少过敏原
过敏性呼吸疾病包括过敏性鼻炎、支气管性气喘,它们是所有儿童慢性病中最常见的一种,在台湾其盛行率各约有33%及10%。有这些疾病的小孩常会反复产生咳嗽、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状,在台湾各大医院的门诊看病人数中,占有最大多数的比率。
根据台湾的过敏原皮肤及血液测试统计资料显示,幼童的过敏性鼻炎及气喘与尘蹒最有关连,约百分之九十的病人对「尘蹒」有过敏性反应呈现,因此若能使儿童常居住的家里保持洁净,如每隔一星期换洗一次床单、被单及枕头套,或使用防蹒封套覆盖,再以吸尘器在封套表面一星期吸一次,以取代反复水洗。少用地毯、毛毯及厚重窗帘等易沾染灰尘的设施,多用吸尘器及湿抹布清洗家里,使用除湿机及空气滤净器维持空气清新,定期(一星期一次)清洗冷气通风过滤网等措施,可以大量减少尘蹒过敏原对呼吸道的危害。
避免进入空气污染区
目前已有证据显示,空气污染、吸二手烟与呼吸道疾病之盛行率有相当大的关连。呼吸道疾病如过敏性鼻炎、气喘、气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎,发生率会随空气污染严重度和吸烟人口之多寡而上下变化。曾有研究显示,在吸烟环境下生长的婴幼儿,比不吸烟环境下生长的婴幼儿,较容易发生上述疾病。通常父母亲吸烟愈多,对婴幼儿之危害也愈大;父母亲吸烟愈久,对婴幼儿之危害也愈深远,尤以母亲吸烟为甚。孩童的肺功能会随吸入二手烟的多寡而变坏多少,父母亲吸烟愈多者,孩童的肺功能也愈差,两者之关系几乎是成正比直线,这些现象也同样出现于动物实验中。
除屋内不可有人抽烟,也尽量少用蚊香、油漆、樟脑丸及香水等有刺激气味物质。厨房宜使用抽油烟机,可以减少油烟散漫,因为二手烟及刺激性烟雾很容易刺激呼吸道,增加呼吸道的敏感度,也增加感染的机会。
良好卫生习惯和营养
疾病传入人体通常经由人体与外界环境接触的管道,其中又以消化道的口腔及呼吸道的口鼻部(飞沫感染)最为常见。因此避免亲密接触已被感染的病人,及避免出入人群拥挤、通风不良的场所等,皆有助于减少被传染的机会。临床上常见许多婴幼儿得到呼吸道感染,其传染来源往往是家中较大的兄姐和父母,因此家庭成员中如果有其它人得到呼吸道感染时,千万不要去亲吻或拥抱婴幼儿,更不可对婴幼儿咳嗽,照顾者若有呼吸道感染时,则应戴口罩并常洗手。另外让婴儿维持适当的营养,给予适当的休息,保持适度的运动,拥有充份的睡眠,及保持愉快的心情,可以让身体的免疫功能保持在最佳状态,使人体抵抗病菌的能力增加,也较不易得病。
呼吸疾病看医师原则
许多呼吸道疾病如一般感冒不经药物治疗也会自行逐渐痊愈,但也有许多严重的疾病在刚开始发病时,最初只以一般呼吸道之症状表现,随后再发生严重的症状或并发症,如脑炎、风湿性心脏病、气喘等。因此在有发烧、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状出现时,最好不要自行医疗,应该找医师诊治,以免延误治疗时机,造成终生遗憾。一位有经验、学识丰富、了解小孩体质的小儿科医师,可以迅速诊断出小孩的呼吸道疾病,并给予正确有效的治疗,缩减小孩生病的期间,可能导致的并发症。
呼吸道疾病之后果与微生物之毒性、室内外环境好坏、个人抵抗能力,及医疗药物技术之使用四者有密切关联,这四个因素共同决定疾病之预后。微生物之毒性操之在天;室内外环境好坏与人为因素最有关;个人之抵抗能力一部份操之在天,一部份操之在人;而医疗药物技术则操之在人。父母亲是孩童生活上最亲密的朋友与看护人,而医师与医疗设备又无法随侍在侧,因此拥有充足医学常识的父母亲,往往比较能给与子女一个健康的未来。