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怀孕初期发生阴道出血现象即属可能流产的征兆,使得准妈妈感到非常紧张,也是最常见的一种产科急症。病患首先要接受妇科内诊,排除子宫颈发炎、糜烂、息肉等病变的可能性,同时应建议防癌抹片采检。其次则是超音波检查,区分子宫内妊娠、葡萄胎、子宫外孕等状况,以及是否并发子宫或卵巢肿瘤,若能清楚看到胎心搏动,通常表示尚无大碍。 临床上,依据出血量多少与子宫颈变化的严重程度,可将流产分为下列四种情况: 一、先兆性流产: 亦可称为胁迫性流产,孕妇自觉轻微下腹痛及阴道少量出血,内诊和超音波检查结果都还不错,宜多卧床休息,避免性行为。习惯上给予的安胎药物(黄体素)主要是用来改善症状,对于怀孕的结果帮助并不大。只要没有真正流产掉,怀孕初期发生过的流产征兆,对于日后胎儿的发育成长并无任何不良影响。 二、不可避免性流产: 出血量增多且下腹痛加剧,内诊时发现子宫颈口已经呈现扩张变化或羊水流出,虽然超音波仍看得到子宫内妊娠囊,流产恐怕是势所难免,应考虑接受子宫搔刮手术,避免持续出血或感染的并发症。 三、不完全流产: 孕妇发觉剧烈腹痛与大量出血,伴随些许皮膜样组织排出,超音波已看不到子宫内妊娠囊。以往的作法是一律刮子宫清除干净,最近的研究报告则施以阴道超音波检查,没有发现子宫腔残留组织或内膜太厚者,只要给予加强收缩药物,几乎都不必再刮子宫了。 四、完全流产: 胚胎组织排出后出血量骤减,内诊发现子宫颈口已经缩小,超音波审视子宫腔里面空空如也,这时候仅需观察或吃点加强收缩药物即可。 其实很多妇女都曾经有过流产的经验,统计显示整体的流产机率超过20%,大多数发生于怀孕初期超音波还看不到胎心搏动之前,其中一半以上都是因为胚胎本身染色体异常,可以说是一种自然淘汰的现象。但是传统的观念中,关于生育方面所发生的任何问题都归咎于女方,不幸流产除了身心受创之外,经常还得承受来自配偶或公婆有意无意的责难,甚至于导致流产后的忧郁倾向。 面对流产,现代夫妻应透过正确的认知,相互体谅与关怀,一般建议调养休息三个月后,即可重新再出发。万一连续发生三次以上自然流产,临床上称为「习惯性流产」,则须先行安排一系列检查寻找原因与接受必要治疗。
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