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人体细胞有二十三对染色体,在精子和卵子结合时,应该是各自提供一半的染色体(二十三条),若稍有差池则产生染色体异常。 唐氏症是新生儿最常见的一种染色体数目异常,比正常人多出一条第二十一号染色体,平均发生率约为活产的1/800,乘以大约三十二万生产数,国内每年有将近四百名唐氏症儿。唐氏症儿除了具有特定的脸部特征,肌肉张力较低与发育迟滞外,经常也合并重大器官畸形,如:先天性心脏病、十二指肠阻塞等,而且智商都在五十以下。 虽然年轻妈妈生出唐氏症儿的机率比较低,但是总数却比较多,占了所有唐氏症儿的80%,也就是说,即使每一位高龄产妇(约占全部产妇的5%)都接受羊膜穿刺检查,只能找出20%的唐氏症胎儿。 针对年轻妈妈,于妊娠十五至二十周抽取母体血液,检验甲型胎儿蛋白与绒毛性腺激素的浓度,换算成该周数中间值的倍数,配合年龄、体重等变量,计算机会重新计算她可能怀有唐氏症胎儿的机率高低。目前临床上以三十五岁产妇在妊娠中期的1/270为分界点,机率大于1/270者视同是高龄产妇,应接受羊膜穿刺检查,藉此将能够早期发掘60%左右的唐氏症胎儿。 国内自从五年前周产期医学会开始推广母血筛检唐氏症,已经颇具成效,临床上必须特别注意,事先要向准妈妈说明清楚,抽血筛检只能计算怀有唐氏症儿的机率高低,并不能取代羊膜穿刺检查,它的报告是一个数字,而非正常或不正常的诊断。曾经有人误以为机率低不必抽羊水就是正常,结果不幸生出唐氏症儿,因此引起医疗纠纷。 抽血时一定要知道正确的妊娠周数,否则计算出来的机率会相差很多,最好是在怀孕初期已经先看过超音波,确定胎儿大小和周数相符合,否则这时候亦可再看一下超音波,测量胎儿头部的顶骨间距,若为男婴则有可能顺便看到小鸡鸡。
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