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统计显示胎儿染色体异常的发生率,会随着产妇的年龄增加而逐渐升高,因此医师建议高龄产妇(生产时大于三十五岁者)应接受羊膜穿刺术,检查胎儿的染色体是否正常。
羊膜穿刺术是在超音波的引导下,经由孕妇肚皮,以细针穿刺进入子宫的羊膜腔内,抽取少量(约20cc)羊水,培养其中的细胞做染色体分析,亦可供检验甲型胎儿蛋白浓度或特定的遗传基因分析,一般建议的穿刺时间是妊娠十六至十八周,二、三周后即可得知结果。 羊膜穿刺检查造成流产的危险性低于0.5%,虽然相当安全,毕竟还是属于一种具有侵袭性的操作步骤,应实施于合乎适应症的高危险群孕妇,包括: 一、三十四岁及以上孕妇 二、本人或配偶罹患遗传性疾病者 三、曾生育过先天异常儿者 四、家族有遗传性疾病者 五、经母体血清检验或超音波检查胎儿有异常可能者
虽然卫生主管机关提供一部份优生保健补助款以资鼓励,在国内高龄产妇愿意接受羊膜穿刺检查的不到一半,很多人因为不敢抽羊水,转而选择比较安全的抽血筛检方法,心想如果机率由高变低就可以不用抽羊水了,这种做法实在颇有可议之处。
母血筛检唐氏症的检出率约为60%至70%,仍有1/3的机会被遗漏掉,而且对于其它种类染色体异常的诊断并没有帮助。事实上,如果抽血结果仍然显示唐氏症的机率偏高,还不是得抽羊水,因此,产检医师应该给予正确的遗传咨询,设法消除她们对于羊膜穿刺术无谓的恐惧感。有些人则是误将羊膜穿刺当成绒毛采样,医护人员必须主动加以澄清。 临床上,经常会有孕妇跑到门诊来,因为怀孕初期服用药物、照过X光或发生出血等问题,担心胎儿不正常而要求做羊膜穿刺检查;也有很多人误以为,只要抽羊水得知染色体正常,就表示娃娃都没问题了。必须强调的是,羊膜穿刺检查主要是用来确定胎儿的染色体是否正常,而染色体异常仅占了所有先天性异常疾病的一小部份,尔后的产前检查中,仍须以超音波继续追踪检查胎儿器官构造的发育状况。
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