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妊娠第31周:羊水量变化及指数
 
 
 

 

 羊水是维系胎儿生存的要素之一,从胚胎开始形成之前,就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来,提供胎儿生长发育所需的自由活动空间。它的功能还包括:子宫遭受外力冲击时的缓冲剂、维持稳定的温度、分析成份来了解胎儿的健康情况与成熟度等,而且阵痛时借着水囊传导压力亦可协助扩张子宫颈。
 
 羊水量变化及指数
 羊水量的多寡因人而异,通常随着妊娠周数增长而逐渐增加,十二周时有50cc,怀孕中期大约3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右,过了预产期则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖胎盘和脐带的羊膜所分泌,到了四个月之后,胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份,同时羊水进出呼吸系统也会有所影响。
 产前检查时触诊孕妇肚子的软硬度,可供猜测羊水量是否适中,即使接受超音波检查,仍然无法精确计算羊水量的多少,临床上系以「羊水指数」做为参考值。肚脐为中心划一个十字,将孕妇的肚子分成四个象限,分别测量其中羊水的深度,四个数字加起来即为羊水指数。
 
 羊水过多
 一般定义羊水指数超过24公分为「羊水过多」,首先要确定胎儿的肠胃道是否阻塞,尤其是消化系统的近端发生阻塞时,如:食道闭锁、十二指肠闭锁等,势必影响胎儿吞食与消化吸收的功能,羊水自然就愈积愈多。其它可能合并的胎儿异常包括:无脑儿或脊柱裂、同卵双胞胎间输血症候群、肺部发育不良、胎儿水肿等,也可能是由于准妈妈并发妊娠糖尿病所致。
 羊水过多使得怀孕后期子宫特别扩大,孕妇本身遭受的压迫症状加重之余,也提高了早期产痛的危险性,此外,胎儿较易胎位不正,一旦破水时要特别注意是否并发脐带脱垂或胎盘早期剥离。若有必要可采分段式抽掉些许羊水,使压迫症状稍微缓解,但是得冒诱发早期子宫收缩的危险。
 
 羊水过少
 羊水指数低于6公分则属「羊水过少」,要先检视胎儿的泌尿系统有无异常,导致排尿量减少,如:尿道阻塞、输尿管阻塞、肾脏发育不全等,也可能合并其它先天性异常或母体并发症,如:妊娠高血压、胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离等。
 如果产前超音波显示羊水量一直都偏少,除了准妈妈自觉胎动明显减少外,可能会因为脐带压迫造成胎儿缺氧而胎便早现,增加胎便吸入与窒息的危险性,必须提早开始接受定期的胎心率监测。倘若胎儿长时间遭受子宫壁挤压,将导致肢体变形与肺脏发育不良,影响新生儿的存活机会,因此有学者尝试于羊膜腔内灌注液体,直接增加羊水量,治疗效果尚待评估。

 
 
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