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妊娠第38周:自然生产VS剖腹生产
 
 
 

 

        生产方式不外就是经阴道生产与剖腹生产两种,经阴道生产包括自然生产或藉助外力协助生产(真空吸引或产钳)。
 
 何时需剖腹产
 一般而言,在待产的过程当中,无论是母体或胎儿任何一方有所危险,而经阴道分娩尚未能立即完成时,即应考虑接受剖腹生产手术,因此,必须接受剖腹生产的主要原因包括:产程进展不良(难产)、胎儿窘迫、前置胎盘大量出血、胎盘早期剥离、子宫破裂等。
 临床上更多的状况则是因为预期经阴道生产的过程中,可能潜在较高危险性,基于趋吉避凶的考量,所以选择剖腹生产,常见的原因分述如下:
 一、胎儿适应症:
胎位不正、极低体重儿(小于1500公克)、巨婴症、特定的胎儿先天畸形(水脑症、腹裂、连体婴等)、多胞胎妊娠、孕妇正感染疱疹或尖圭湿疣(俗称菜花)、孕妇严重外伤或濒临死亡等。
 二、母体适应症:
曾经接受过子宫手术(前胎剖腹生产、子宫肌瘤切除、子宫整形手术等)、重度子痫前症或子痫症、骨盆变形狭窄、罹患心肺疾病等。
 
 哪种生产方法好?
 到底是自然生产好还是剖腹生产好呢?虽然目前医界仍然是鼓励准妈妈尽量先行尝试自然生产,事实上,两种生产方式各有其优、缺点。自然生产的平均出血量较少,产后复原较快,但是生产的时间不能事先安排,待产过程中又存在着诸多变量,尤其是胎儿在子宫里面处于压力的情况下,随时可能会有所变化,必须持续监测胎心搏率;日后可能产生的后遗症包括:子宫颈口外翻易遭感染、阴道松弛、骨盆器官脱垂、尿失禁等。
 反之,剖腹生产可以提早安排手术时间,胎儿无须承受太多压力,除了极少数发生麻醉药物反应或并发症外,出血量稍多与复原较慢通常并无大碍,术后的伤口疼痛亦可藉助药物控制,不过剖腹生产的次数不宜太多,一般建议以三、四次为限;剖腹生产的后遗症包括伤口疤痕附近搔痒或刺痛、腹腔内粘连影响肠胃功能等。

 
 
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