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依据产科学上的定义,妊娠二十周之前分娩者算是「流产」,超过二十周以上至三十六周则归类为「早产」,意即他们具有一定的存活机会,应被视为独立的生命个体。妊娠第二十一周的胎儿体重大约是500公克左右。 每次产前检查的例行项目,分别具有其特定的临床价值,兹分述如下: 一、问诊及卫教: 询问本胎次母体可能产生的不适症状,如:水肿、出血、腹痛、痉挛、腰酸、白带等,针对个别问题加以实施卫教,并且视需要给予适当的处置。
二、测量血压: 随着怀孕周数增加,孕妇的心脏血液输出量与循环功能均显著增加,借着外围血管阻力下降,得以维持正常的血压值。临床上经常发现怀孕中期的血压比平时略为下降,因此较易于突然站起来时,产生姿势性低血压的晕眩症状。定期量血压的目的是为了早期诊断妊娠高血压或子痫前症,以免危及母体与胎儿的健康。
三、测量体重: 怀孕初期体重增加不太明显,有些人因为妊娠剧吐无法进食,反而是体重减轻。怀孕中期以后,每个月大约增加1~2公斤,体重增加过多或过少均为异常的警讯。理想状况下整个怀孕过程以不超过12公斤为限,但是现在的准妈妈们,增加20公斤以上者比比皆是,主要是因为过量的精致饮食及活动量不足所致。
四、宫底高度: 妊娠二十周时的宫底高度大约在肚脐附近,之后测量耻骨上缘至子宫上端距离的公分数,差不多就相当于妊娠周数,太大或太小的子宫,都要安排额外的超音波检查。
五、胎心音: 怀孕中期以后可侦测胎心搏动的声音,每分钟至少一百二十次以上,搏动速率太慢或不规则,均应立即加以评估。
六、验尿: 只是检验尿糖和尿蛋白,原则上,如果初次产检的尿液常规报告是正常的,怀孕初期及中期时,例行验尿的临床价值并不大,通常不会有什么特殊的变化。正常孕妇于饭后出现尿糖是很常见的生理变化,无需太过紧张,尚须接受葡萄糖耐糖试验加以确定;至于子痫前症并发尿蛋白流失,主要还是于怀孕后期才表现出来。
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