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以往大约每一百位孕妇有一位是双胞胎妊娠,三胞胎以上的自然发生率仅为万分之一左右,一举数得固然是可喜可贺,怀孕过程却也必须加倍辛苦与留心。 正常的妇女生理状况下,每个月两边卵巢之一会排出一个卵子来受孕,倘若因为脑下垂体荷尔蒙增加,刺激卵巢同时排出多个卵子,就有可能产生「异卵」多胞胎,这也正是近年来广泛使用刺激排卵药物与生殖技术治疗不孕妇女,所产生的重大影响。「同卵」双胞胎则系导因于单个受精卵在细胞分裂时一分为二,两者的遗传基因与外观特征均一模一样。一次怀孕的胎儿数目愈多,分娩时的平均妊娠周数愈短,统计上双胞胎约为三十五至三十七周,三胞胎三十三周,而四胞胎更只有二十九周,无疑地,妊娠周数愈短的早产儿,可能产生的并发症及死亡率也就相对提高了。此外,统计显示多胞胎妊娠发生流产、死胎、先天性异常、子宫内生长迟滞等问题也都比较多。 对于准妈妈本身而言,一次孕育的胎儿数目愈多,生理上的变化与负担愈大,较易引起各种妊娠并发症,如:妊娠剧吐、母体贫血、妊娠高血压或子痫前症、胎位不正、胎盘异常、脐带意外、羊水过多、产后出血等,因此,多胞胎确实是一种高危险妊娠。 从前曾经有过生产后觉得肚子还很大,才发现里面还有一个娃娃的笑话。时至今日,产前超音波在怀孕初期即可清楚看到妊娠囊与胎心搏动的数目,如果是超过三个以上的胚胎,应慎重考量多胞胎妊娠与接受减胎手术之间的利弊得失。 减胎手术系于超音波引导下,穿刺胚胎注射致死物质,随后几天通常会出现些许阴道出血,目前的作法大都是留下双胞胎,取其预后相当不错,而且万一日后发生一个胎死腹中时,才不致于落得一无所有。 早期诊断为多胞胎者属于高危险妊娠,怀孕过程中应注意下列事项: 一、规则且较密集的产前检查。 二、必要多次超音波检查,充份了解每一个胎儿的生长发育状况。 三、充足的营养补充,特别是额外摄取铁质及钙质。 四、怀孕中期以后尽量卧床休息,避免过度劳务活动。 五、针对子痫前症、产前出血、早期子宫收缩等常见并发症,施以卫生教育,提醒准妈妈保持警觉。 六、有些医师主张从妊娠二十八周开始,定期接受胎心音与宫缩监测,特别是三胞胎以上者,干脆直接住院卧床观察,俾能及早给予安胎治疗。
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